Pulpectomía mecanizada en molares primarios: caso clínico / Mechanized pulpectomy in primary molars: a clinical case

Las pulpectomías en molares primarios están indica-das en casos de diagnóstico de pulpitis irreversible o necrosis y reabsorción radicular mínima o nula. Son tratamientos laboriosos y extensos, que sólo pueden ser llevados a cabo en pacientes colaboradores. En búsqueda de simplificar esta terapéutica y mejorar su eficacia, se propone la mecanización de la pre-paración de los conductos de molares primarios. Diversos autores aseguran que esta técnica opti-miza el tiempo clínico y mejora la calidad del trata-miento, obteniendo gran aceptación en la literatura actual. Se presenta la secuencia de procedimientos, resolución y controles de dos tratamientos de pul-pectomía con instrumentación mecanizada en mola-res primarios (AU)

Pulpectomies in primary molars are indicated in cases of irreversible pulpitis or necrosis with mini-mal or no root resorption. They are laborious and ex-tensive treatments, which only can be carried out in cooperative patients. In order to simplify this therapy and improve its effectiveness, the mechanization of root canal preparation is proposed. Several authors assume that this technique optimizes preparation time and improves the quality of treatment, obtaining great acceptance in the current literature. We report the sequence of procedures, resolution, and controls of two pulpectomies with mechanized instrumenta-tion in primary molars (AU)

Análise do preparo mecânico realizado pelo sistema rotatório XP-3D Shaper em canais distais ovais de molares inferiores por microtomografia computadorizada / Analysis of the shaping ability of XP-3D Shaper rotary system in oval distal root canals of lower molars by computerized microtomography

Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de microtomografia computadorizada, a eficiência do instrumento XP-3D Shaper (XPS) no preparo de canais distais ovais de molares inferiores utilizando o sistema ProTaper Next (PTN) como grupo controle, e comparar o melhor resultado aos sistemas TRUShape (TRS) e WaveOne Gold (WOG). Raízes distais moderadamente curvas (10°-20°) de molares inferiores com canais ovais únicos foram selecionadas e escaneadas a 21µm de tamanho nominal de voxel. Na fase 1, doze espécimes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: XPS (grupo experimental) e PTN (grupo controle). Após os escaneamentos iniciais, cada amostra alocada no grupo XPS foi escaneada três vezes subsequentes após instrumentação com 5 movimentos até o comprimento de trabalho (CT) (0,5 mm) (subgrupo XPS5); após 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS15); e após outros 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS25). As amostras alocadas no grupo PTN foram escaneadas antes da instrumentação e novamente após a preparação final com a lima X3 (30/.07). Na fase 2, trinta espécimes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos: XPS, TRS e WOG. Cada amostra foi escaneada antes e após a instrumentação até o CT (0,5 mm). Alterações nos parâmetros morfológicos, porcentagem de áreas não tocadas e o tempo de preparo (em segundos) foram avaliados. A análise estatística foi realizada (α = 5%). Na fase 1, em relação às áreas não tocadas (%), o XPS5 (9,02 ± 5,90) não diferiu significativamente do PTN (16,85 ± 7,75) (p > 0,05). XPS15 (4,13 ± 3,38) e XPS25 (2,35 ± 2,03) apresentaram significativamente menor porcentagem de área não tocada em comparação com XPS5 e PTN (p < 0,05). A diferença entre XPS15 e XPS25 não foi significativa (p > 0,05). O tempo médio total de instrumentação foi significativamente diferente entre os grupos PTN (112 ± 9s) e XPS5 (58 ± 7s), e entre PTN e XPS15 (90 ± 7s) (p < 0,05). Na fase 2, o percentual de áreas não tocadas foi significativamente menor com XPS (5,25 ± 2,57) comparado ao TRS (12,45 ± 5,84), e comparado ao WOG (11,46 ± 4,00) (p < 0,05). O XPS removeu significativamente mais dentina (3,29 ± 1,51 mm3) do que TRS (1,89 ± 0,83 mm3) e WOG (1,81 ± 0,80 mm3) (p < 0,05). Em conclusão, o preparo mecânico com XPS utilizando ao menos dez movimentos além do protocolo proposto pelo fabricante melhorou significativamente a capacidade de instrumentação, reduzindo a porcentagem de área não tocada. O XPS removeu mais dentina (mm3) e deixou menos área não tocada (%) do que TRS e WOG, sem aumentar significativamente o volume do canal (%).

This study aimed to evaluate, using micro-computed tomography, the shaping efficiency of XP-3D Shaper (XPS) in oval canals using ProTaper Next (PTN) system as control group, and compare it to TRUShape (TRS), and to WaveOne Gold (WOG). Moderately curved distal roots (10°-20°) of mandibular molars with single oval canals were selected and scanned at 21µm nominal voxel size. In phase 1, twelve specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS (experimental group) and PTN (control group). Following initial scans, each specimen allocated to XPS was scanned three subsequent times: After 5 strokes to the working length (WL) (0.5 mm) (subgroup XPS5); additional 10 strokes (subgroup XPS15); and 10 more additional strokes (subgroup XPS25). PTN samples were scanned prior to instrumentation and again after final preparation to X3 (30/.07). In phase 2, thirty specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS, TRS and WOG. Each specimen was scanned before and after preparation to WL (0.5 mm). Changes in morphological parameters, percentage of untouched walls, and preparation time (seconds) were assessed. Statistical analysis was performed (α = 5%). In phase 1, in regard to unprepared areas (%), XPS5 (9.02 ± 5.90) was not significantly different from PTN (16.85 ± 7.75) (p > 0.05). XPS15 (4.13 ± 3.38), and XPS25 (2.35 ± 2.03) had significantly less unprepared areas compared with XPS5 and PTN (p < 0.05). The difference between XPS15 and XPS25 was not significant (p > 0.05). Mean total preparation time was significantly different among the experimental groups, and between PTN (112 ± 9s) to XPS5 (58 ± 7s), and between PTN to XPS15 (90 ± 7s) (p < 0.05). In phase 2, the percentage of unprepared areas was significantly lower with XPS (5.25 ± 2.57) compared to TRS (12,45 ± 5,84), and compared to WOG (11.46 ± 4.00) (p < 0.05). XPS removed significantly more dentin (3.29 ± 1.51 mm3) than TRS (1.89 ± 0.83 mm3), and than WOG (1.81 ± 0.80 mm3) (p < 0.05). In conclusion, preparation using extra ten strokes further than the manufacturer's instructions with XPS significantly improved instrumentation capacity, reducing the percentage of unprepared areas. XPS removes more dentine (mm3) and reduces the unprepared area (%) further than TRS and WOG without significantly increasing the canal volume (%).

Análise, ex vivo, da e cácia e da acurácia de localizadores apicais eletrônicos na determinação do comprimento de trabalho / Ex vivo evaluation of the effectiveness and accuracy of electronic apex locators in the identi cation of the actual working length

Introdução: a utilização dos localizadores apicais eletrônicos (LAEs) é imprescindível na obtenção do comprimento real de trabalho (CRT), visto que o método radiográ co apresenta limitações. Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar a e cácia e acurácia de três LAEs (Root ZX, NovApex e Justy II), na determinação do CRT. Métodos: trinta incisivos humanos extraídos foram selecionados. Após a abertura coronária e preparo cervical, uma lima tipo K #15 foi introduzida no interior do canal até sua ponta atingir o forame apical; o comprimento real foi observado utilizando-se um paquímetro digital e magnificação com microscópio operatório (25x). O CRT de cada dente foi obtido subtraindo-se 1mm do comprimento da lima. Então, os dentes foram inseridos, até o nível cervical, em uma esponja para arranjos orais, posicionada em uma caixa plástica transparente, embebida em solução salina a 0,9%. Um endodontista experiente e calibrado realizou 30 mensurações com cada aparelho, perfazendo um total de 90 medidas. Resultados: por meio da análise de variância (ANOVA), com a qual se verificou a e cácia, demonstrou-se que não houve diferença estatisticamente signi cativa (p = 0,4505) entre os aparelhos. Na comparação entre os três LAEs quanto ao CRT, não houve diferença estatisticamente signi cativa: Root ZX (p = 0,3418); NovApex (p = 0,3031) e Justy II (p = 0,4080). Entretanto na análise de regressão por meio do grá co de dispersão, o NovApex mostrou melhor acurácia do que os outros localizadores apicais eletrônicos, com precisão de 93%. Conclusões: os LAEs utilizados foram eficazes; contudo, apesar de o NovApex ter apresentado maior acurácia, mais estudos devem ser realizados.

Influência do movimento de pressão lateral na resistência à torção e à fadiga de instrumentos ProTaper Universal / Influence of lateral pressume motion on the torsion and fatigue resistance of rotary ProTaper universal instruments

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do movimento de pressão lateral, durante o uso clínico múltiplo, na resistência à torção e à fadiga de instrumentos rotatórios de NiTi ProTaper Universal. Vinte jogos de instrumentos novos foram ensaiados até a ruptura em máquina de torção (n= 10) e em dispositivo de fadiga (n= 10), para determinar os valores médios de torque máximo e de número de ciclos até a fratura (NCF), respectivamente. Quarenta jogos de instrumentos novos foram usados no trabalho. Cada jogo foi empregado na formatação de 5 molares, sendo que em vinte jogos utilizados movimentos de pressão lateral (CPL) com os instrumentos S1, S2 e SX e, nos outros jogos, esses instrumentos foram utilizados sem movimento de pressão lateral (SPL)...

Utilização da técnica da abrasão ultrassônica em odontopediatria / Using the technique of ultrasonic abrasion in pediatric dentistry

Um grande avanço vem ocorrendo nos procedimentos clínicos, aprimorando as técnicas restauradoras. Um exemplo disto é o sistema ultrassônico com pontas CVD, que é alvo de grandes pesquisas, e sua aplicação vem tentando suprir as deficiências das pontas diamantadas convencionais. Este sistema desgasta os elementos dentários através de vibração, acarretando menos ruídos, calor e pressão. A técnica da abrasão ultrassônica vem sendo utilizada em Odontopediatria e em outras áreas da Odontologia, devido a suas indicações e vantagens. Este trabalho teve como objetivo apresentar uma revisão da literatura sobre as principais características da utilização da abrasão ultrassônica, como método alternativo de remoção de tecido cariado em pacientes pediátricos.

A breakthrough has occurred in clinical making, improvement occurs in restorative techniques. An exampleis the system with ultrasonic tips CVD that has been the subject of various researches and its application has been trying to address the shortcomings of conventional diamond burs. The technique for wearing teeth is through vibration, resulting in less noise, heat and pressure. The technique of ultrasonic abrasion has been used in pediatric dentistry, as well as in several areas ofdentistry because of its indications and advantages. Thus, this study aimed to review the literature onto the main features of using ultrasonic abrasion, as an alternative method of caries removal in pediatric patients.

Utilización de limas manuales luego de la preparación de conductos simulados con los sistemas ProFile y ProTaper / The use of hand files after rotary preparation with ProFile and ProTaper in artificial root canals

Objetivo. este estudio realizado in vitro evaluó el patrón de desgaste producido por las limas manuales tipo K Nitiflex #35 y 40 utilizadas como complemento de la porción apical de los conductos curvos simulados en bloques de resina acrílica preparados con los sistemas ProTaper y Profile. Materiales y métodos: se evaluó el área en mm2 de material removido durante la preparación quirúrgica de 30 conductos artificiales fabricados en resina poliéster y estandarizados en base a longitud, radio y ángulo de curvatura. Se designaron 3 etapas de evaluación que correspondían a los diámetros apicales de preparación propuestos por los fabricantes y al de las limas manuales Nitiflex #35 y 40. Imágenes pre y postoperatorias de cada etapa fueron digitalizadas usando un scanner y el software Adobe Photoshop 7.0. Las imágenes fueron analizadas en el programa Image Tool (UTHSC-SA) para determinar el área en mm2 de material removido en 3 áreas a niveles específicos: ensanchamiento total del conducto, zona apical interna y zona apical externa. Resultados: se encontró que los instrumentos de NiTi rotatorios fueron el factor más significativo para determinar la cantidad de área desgastada en todos los niveles evaluados. Conclusiones: la utilización complementaria de la lima de níquel titanio tipo K manual #35 mostró aumentar el diámetro apical sin alterar significativamente el patrón de desgaste original del conducto simulado instrumentado con los sistemas rotatorios ProFile y proTaper, mientras que el uso de una lima tipo K manual #40 produjo un aumento significativo en él.

Estudo "in vitro" da acurácia e da repetibilidade de odontometrias realizadas com três localizadores apicais eletrônicos / Study in vitro accuracy and repeatability odontometric conducted with three electronic apex locators

Este estudo avaliou, in vitro, a acurácia e a reprodutividade das odontometrias eletrônicas realizadas por três localizadores apicais eletrônicos (EALS): Root ZX-II, Mini Apex Locator e Novapex...

This study evaluated, in vitro, the accuracy and the repeatability of the electronic working length obtained by: Root ZX-II, Mini Apex Locator and Novapex...

Estudo "in vitro" da acurácia e da repetibilidade de odontometrias realizadas com três localizadores apicais eletrônicos / Study in vitro accuracy and repeatability odontometric conducted with three electronic apex locators

Este estudo avaliou, in vitro, a acurácia e a reprodutividade das odontometrias eletrônicas realizadas por três localizadores apicais eletrônicos (EALS): Root ZX-II, Mini Apex Locator e Novapex...

This study evaluated, in vitro, the accuracy and the repeatability of the electronic working length obtained by: Root ZX-II, Mini Apex Locator and Novapex...

Geometria e acabamento superficial de espaçadores endodônticos digitais de aço inoxidável e de NiTi / Geometry and surface finishing of stainless steel and Ni-Ti finger spreader

No presente trabalho, avaliou-se as características geométricas e o acabamento superficial de espaçadores endodônticos digitais de aço inoxidável e de níquel-titânio identificados pelas letras A, B, C e D, fabricados pela Dentsply-Maillefer, Suiça. Os resultados obtidos indicaram que os espaçadores de aço inoxidável e de níquel-titânio apresentaram: vértices das pontas com formas diferentes; diâmetros, conicidades e comprimentos semelhantes; segmentos cônicos das hastes metálicas com comprimentos e acabamentos superficiais diferentes.

Aplicaçöes odontológicas das ligas com memória de forma / Odontological applications of shape memory alloys

Os materiais com memória de forma säo ligas metálicas que apresentam propriedades de retornar para uma forma previamente definida quando submetidos a um carregamento termomecânico apropriado. A pseudoelasticidade e os efeitos de memória e forma säo alguns comportamentos apresentados por essas ligas. As propriedades singulares dessas ligas têm instigado uma série de pesquisas vislumbrando aplicaçöes nas mais diversas áreas do conhecimento. Este trabalho apresenta uma breve discussäo sobre o comportamento termomecânico das ligas com memória de forma, discutindo suas principais aplicaçöes odontológicas

Fratura das limas endodônticas tipo K. Fundamentos teóricos e práticos / Fracture of K-type endodontic files: theoretic and practical concepts

Com base na teoria da mecânica da fratura e em observaçöes clínicas, descreveu-se a falha por torçäo e por dobramento das limas endodônticas tipo K de aço inoxidável e de níquel-titânio. A fratura por torçäo ocorre quando a ponta do instrumento fica imobilizada no interior do canal radicular. Neste caso, o torque, aplicado no instrumento, pode ultrapassar o limite de resistência à fratura do material e induzir à falha. A fratura por dobramento alterado ocorre quando o instrumento dobrado é movimentado no interior do canal radicular. Carregamentos alternados de dobramento e desdobramento induzem, na área deformada, o aparecimento de trincas, que se propagam até a fratura do instrumento endodôntico de aço inoxidável. A morfologia da superfície de fratura das limas endodônticas tipo K, de aço inoxidável ou de níquel-titânio, apresenta características do tipo dúctilo